El Seguro de Accidentes

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¿Qué es el seguro de accidentes?

El seguro de accidentes es un seguro por el cual se cubre el hecho de que una determinada personal sufra un accidente personal. Por lo tanto, este seguro resarce al propio asegurado, beneficiarios, etc de las consecuencias económicas que puede ocasionar un accidente.

Según el artículo 100 de la Ley de Contrato de Seguro (L.C.S.) se entiende por accidente “la lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte”.

Aspectos fundamentales en la selección de riesgos

Los aspectos fundamentales para la selección de riesgos se estudian en base a los siguientes criterios básicos:

-          La edad.

-          La profesión.

-          La salud.

-          El riesgo subjetivo.

La edad: el riesgo de accidente aumenta con la edad debido, principalmente, a la pérdida de agilidad y reflejos de la persona asegurada, además de incrementarse considerablemente el tiempo de recuperación. Un factor que influye de forma inversa es la prudencia y la menor exposición al riesgo.

La profesión: es el criterio básico para tarificar el seguro de accidentes. A pesar de ello a perdido importancia en los últimos tiempos debido sobre todos a dos razones fundamentales como la mejora de la protección y prevención de los accidentes de trabajo y el incremento del riesgo extraprofesional como es el riesgo de circulación y la práctica de deportes peligrosos.

Cada compañía aseguradora agrupa las profesiones en función de su peligrosidad frente a los accidentes, así valora en 1 las profesiones de menos riesgo y va incrementando el valor según la peligrosidad en función de las clases de riesgos que tenga tipificadas. Las últimas estimaciones elevan a cuatro las clases de riesgos. Así, valoraríamos, según lo dicho hasta ahora, en 1 el riesgo para un administrativo y en 4 el riesgo para un actor de doblaje cinematográfico, por ejemplo.

Para determinar exactamente a qué tipo de riesgo se expone una persona tiene que indicar exactamente cuál  es su profesión y las peculiaridades de la misma.

Asimismo cuando una persona ejerce más de una profesión, su riesgo, se valorará en función de la actividad más peligrosa de las que viene realizando.

Para el seguro temporal o de viaje se fija un determinado porcentaje de la prima anual en función de los días de cobertura.

Garantías aseguradas en el seguro de accidentes

El seguro de accidentes puede garantizar todas o algunas de las prestaciones siguientes:

1. Capital para el caso de fallecimiento: por el cual, la entidad aseguradora pagará a los beneficiarios el capital asegurado.
2. Capital para el caso de incapacidad permanente: por el cual, la entidad aseguradora pagará, total o parcialmente, al asegurado, el capital para esta garantía. La incapacidad permanente es aquella por la cual el asegurado tiene pérdidas anatómicas o funcionales que originan secuelas irreversibles. Se distinguen distintos tipos de incapacidades permanentes. Ver post de incapacidades permanentes.
3.  Indemnización diaria por incapacidad temporal: es toda lesión que imposibilita al asegurado durante un determinado tiempo el desempeño de su profesión habitual. Ver post de incapacidades temporales.
4.  Asistencia sanitaria: se cubren los gastos de asistencia sanitaria como consecuencia de un accidente (gastos de hospitalización, gastos de curación, gastos de traslado urgente, gastos de asistencia domiciliaria, entre otros). 

Si necesitas un asesor de seguros, tienes cualquier duda o necesitas cualquier aclaración, puedes expresar tus dudas en los comentarios de cualquiera de los posts de este blog, o si lo prefieres, puedes hacernos llegar tus dudas a través de la siguiente dirección de e-mail:  tuasesordeaseguroseninternet@gmail.com 

El cobro de los Siniestros en los Seguros de Vida

Imagen cortesía de: albarcam

Ante un siniestro, vamos a ver cómo se gestionan ante la compañía de seguros.

Existen dos tramitaciones:

-          Para el caso de vida del asegurado.

-          Para el caso de muerte del asegurado.

En el caso de vida del asegurado la documentación solicitada será la siguiente:

1. Certificado de nacimiento del asegurado.
2. Fe de vida del asegurado.
3. La póliza y el último recibo pagado.
4. Carta de liquidación y pago del impuesto sobre donaciones, en el caso de que el beneficiario y el tomador de la póliza sean personas distintas. Esto se debe a que el tomador fue el que estuvo pagando las sucesivas primas y el beneficiario es otra persona distinta que recibe una prestación.

En el caso de fallecimiento del asegurado la documentación solicitada será la siguiente:

1. Certificado de nacimiento y de defunción del asegurado.
2. Certificado médico de defunción. Con ello se pretende averiguar que la causa de la muerte no está excluida de las garantías de la póliza (por ejemplo alguna enfermedad grave no declarada al suscribir la póliza de seguro) y si le corresponde mayor o menor indemnización. Hay algunos seguros de vida que cobran doble capital por accidente o triple si es por accidente de circulación.
3. Certificado del Registro de Últimas Voluntades, para comprobar si existe algún testamento posterior del tomador/asegurado.
4. Copia del último testamento del tomador/asegurado para comprobar si se ha modificado el beneficiario de la póliza de seguro.
1. Declaración de herederos: si se ha designado de forma genérica a los beneficiaros de la póliza de seguro. Por ejemplo “herederos legales”. Se tendrá que comprobar quiénes son los herederos legales del tomador/asegurado. Para no llevar sorpresas con la designación de herederos es aconsejable siempre poner los beneficiarios con nombre y apellidos con el número del documento nacional de identidad (D.N.I.).
5. Pagar los correspondientes impuestos. Si el asegurado es a la vez tomador del seguro, el beneficiario deberá satisfacer el impuesto de sucesiones, ya que recibe una cantidad por el fallecimiento del tomador/asegurado. Si el asegurado es distinto del tomador, el beneficiario deberá pagar el impuesto de donaciones, ya que el que le transmite una suma de dinero es el tomador que, aún vive.

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Seguros de Vida para el caso de Muerte

Imagen cortesía de: Prefeitura de Sete Lagoas

¿Qué son los seguros de vida para el caso de muerte (o riesgo puro)?

Son aquellos mediante los cuales la compañía aseguradora paga a los beneficiarios del seguro la suma asegurada, en forma de capital o de renta, cuando se produce el siniestro que, no es otro que, la muerte del asegurado.

Modalidades del seguro de vida para el caso de muerte

1. Seguro temporal.
2. Seguro de vida entera.
3. Seguro de amortización.
4. Seguros de capital y renta de supervivencia.

El seguro de vida para el caso de muerte cubre la muerte:

- por accidente.
ó
- por enfermedad.

Veamos cada una de las modalidades de seguros para el caso de muerte:

En el seguro temporal la compañía aseguradora abona el capital contratado en la póliza en el caso de que el asegurado fallezca durante el transcurso de la duración del seguro. Si no fallece, la compañía no pagará capital alguno, quedando con las primas abonadas.

Características de los seguros temporales:

1. La cobertura se extiende, generalmente, hasta los 65 – 70 años.
2. Coste relativamente bajo.
3. Sirve de complemento a los seguros de ahorro.
4. Están indicados para garantizar la cancelación de una deuda.
5. Carece de valores garantizados (rescate, reducción y anticipo).

El seguro de vida entera es pagadero inmediatamente después de la muerte del asegurado, en cualquier momento que ocurra.

Diferencias con el seguro de vida temporal:

• El seguro de vida entera ofrece cobertura durante toda la vida del asegurado mientras que el seguro de vida temporal ofrece cobertura durante la vigencia del seguro.
• El seguro de vida entera ofrece valores garantizados y el seguro de vida temporal no ofrece valores garantizados (rescate, reducción y anticipo).

Características de los seguros de vida entera:

1. Está indicada para compensar la pérdida de ingresos.
2. Sirve para garantizar el pago de deudas.
3. Puede transformarse en otro seguro de características similares, ver PIAS.
4. Concede valores garantizados (rescate, reducción y anticipo).
5. Algunas compañías de seguros pagan el capital garantizado en vida del asegurado si llega los 85 ó 90 años.

Con el seguro de amortización, la compañía aseguradora garantiza al beneficiario el pago de una renta temporal, a la muerte del asegurado y hasta la finalización del plazo convenido en el contrato.

Este seguro de amortización suele cubrir el pago de las cuotas de amortización de un préstamo, por lo que los beneficiarios, a la muerte del asegurado, tienen cubierto el pago de los plazos restantes.

El seguro de amortización también carece, como el seguro de vida temporal, de valores garantizados (reducción, rescate y anticipo).

En un seguro de capital de supervivencia, la suma asegurada se abona fallecer el asegurado, siempre que ocurra antes del fallecimiento del beneficiario. Si el beneficiario muere antes que el asegurado, el seguro quedará anulado.

Este tipo de seguro es interesante para aquellos beneficiarios que dependan económicamente del asegurado. También carece de valores garantizados.

El seguro de renta de supervivencia es igual al de capital de supervivencia pero, en vez de hablar de que el beneficiario obtiene un capital hablamos de que el beneficiario obtiene una renta a la muerte del asegurado.

En algunas de las modalidades de seguros de vida riesgo hemos hablado de los valores garantizados, pero ¿qué son los valores garantizados?

Rescate: supone la rescisión total del contrato del seguro cuando se interrumpe el pago de las primas y se desea cancelar el seguro.

Reducción: el tomador del seguro interrumpe el pago de las primas, el seguro se modifica reduciendo el capital garantizado y sin la obligación de seguir pagando el seguro.

Anticipo: sólo se pueden satisfacer anticipos para aquellos seguros que tengan derecho a rescate. Devengan un interés que se irá pagando junto con las primas de seguro. Se pueden cancelar total o parcialmente y si, llegado el vencimiento o siniestro no se ha devuelto el anticipo, la entidad aseguradora lo deducirá de la prestación a pagar.

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